瀛洲鎮(zhèn)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

征繳方案

                   

為認真落實《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省財政廳 國家稅務總局 安徽省稅務局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2021〕7號）和市、縣文件要求，切實做好2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本方案。

一、目標任務

全面落實全民參保計劃，我鎮(zhèn)未參加職工基本醫(yī)療保險和異地居民基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，應參加我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱居民醫(yī)保）。

二、參保對象

全鎮(zhèn)未參加職工基本醫(yī)療保險及異地居民基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，應參加居民醫(yī)保：

1、具有本縣戶籍且在派出所登記上戶的城鄉(xiāng)居民；

2、長期在本縣居住的并持有身份證、護照、外國人永久居留證、港澳臺居民居住證、港澳居民來往內(nèi)地通行證等有效參保證件的非本縣戶籍人員；

3、在績各類在校學生。

確保不斷保、不漏保，做到應保盡保，同時杜絕重復參保。

三、繳費和保障期限

居民醫(yī)保實行按年繳費，繳費期限為2021年10月26日—12月31日，待遇保障周期為2022年1月1日—12月31日。

1、縣外務工人員繳費期限延長至2022年2月底，繳納個人參保費用，自繳費之日起享受當年居民醫(yī)保待遇。

2、新生兒實行“落地”參保，由新生兒監(jiān)護人在出生后的3個月內(nèi)完成繳費，繳納個人參保費用，自出生之日起享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；自出生之日起3個月后再參保繳費的，按當年籌資總額繳納個人參保費用，自出生之日起享受當年居民醫(yī)保待遇。

3、當年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶，在居民醫(yī)保集中參保繳費期結(jié)束后可補辦居民醫(yī)保參保手續(xù)，按規(guī)定繳納個人參保費用，自退出現(xiàn)役的軍人報到之日起享受待遇。

4、已連續(xù)2年（含2年）以上參加職工基本醫(yī)療保險（不含補繳）因就業(yè)等個人狀態(tài)變化中斷繳費且中斷繳費不超過3個月的參保人員，在居民醫(yī)保集中參保繳費期結(jié)束后可補辦居民醫(yī)保參保手續(xù)，按當年籌資總額繳納參保費用，自參保繳費次日起享受待遇。中斷繳費超過3個月后補辦居民醫(yī)保參保手續(xù)的，按當年籌資總額繳納參保費用，設(shè)置3個月的待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用居民醫(yī)保不予報銷。

5、當年刑滿釋放人員、自刑滿釋放之日起3個月內(nèi)申請參加居民醫(yī)保，按當年籌資總額繳納參保費用，自參保繳費之日起享受待遇。超過3個月的，按當年籌資總額繳納參保費用，設(shè)置3個月的待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用居民醫(yī)保不予報銷。

四、繳費標準

1、2022年度居民醫(yī)保個人繳費每人每年320元，具體財政補助標準按照省市有關(guān)文件執(zhí)行。2022年度大病保險籌資標準提高至100元每人。參保居民繳納保險費后，中途不予退出。

2、特殊人群通過醫(yī)療救助資金分類自助參保。

（1）特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童給予全額資助；

（2）低保對象給予定額資助280元，個人繳納40元；

（3）鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口給予定額資助250元，個人繳納70元；脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人口給予定額資助160元，個人繳納160元。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，按照省市文件要求不在予以資助參保；

（4）重度殘疾人護理補貼對象、計生特扶對象、重點優(yōu)撫對象財政資助160元，個人繳納160元，由各主管部門向縣財政申請列支。重點優(yōu)撫對象個人繳納部分由退役軍人事務局按照上級有關(guān)政策文件執(zhí)行。

具有多重身份人員，按照就高不就低原則給予資助。

五、繳費方式

1、繳費途徑。參加我鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員，通過微信登錄居民醫(yī)保在線繳費平臺，自行繳費；老年人、重度殘疾人等線上繳費困難人員由各村干部上門協(xié)助操作或?qū)⑿畔R總后報鎮(zhèn)醫(yī)保站做好線下征繳服務工作。

2、分類資助參保人員。縣民政局、縣衛(wèi)健委、縣退役軍人事務局和縣鄉(xiāng)村振興局提供的在冊人員，醫(yī)療救助資助和政府資助部分由各相關(guān)部門統(tǒng)一歸集到稅務部門待報解社會保險費專戶，個人繳費部分由鎮(zhèn)醫(yī)保站負責通過醫(yī)保在縣繳費平臺征繳。

3、繳費票據(jù)。線上繳費開具電子繳費憑證，與紙質(zhì)票據(jù)同等有效，原則上不再開具紙質(zhì)繳費憑證。

4、退費。因錯誤繳費、重復繳費和自然減員等原因需退費的，原則上進入醫(yī)保實施年度后不予以辦理退費，具體退費辦法由稅務部門和醫(yī)保部門另行制定。

六、實施步驟

（一）宣傳動員階段（2021年10月）。召開全鎮(zhèn)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費征繳工作動員及培訓會議，進行全面部署。鎮(zhèn)動員后各村召開具體經(jīng)辦人會議，部署安排征繳工作。多形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的目的、意義、相關(guān)繳費規(guī)定、保障待遇政策和對參保人的保障作用等，做到家喻戶曉、深入人心，營造良好的社會氛圍。

（二）集中征繳階段（2021年10月26日-2021年11月30日）

各村要公布繳費標準、方式和期限，確定專人負責具體征繳工作，對線上繳費操作有困難的戶，要上戶做好協(xié)助繳費，無法進行線上繳費的戶，要統(tǒng)計好信息報鎮(zhèn)醫(yī)保站進行線下繳費。

（三）信息登記階段（2021年10月26日— 2021年12月31日，與征繳工作同步實施）。

各村經(jīng)辦人和鎮(zhèn)醫(yī)保站要及時做好數(shù)據(jù)核對收集工作，主要是未參保人員不參保原因憑證的收集上報，以及參保人員重要信息的核對，鎮(zhèn)醫(yī)保站同步做好醫(yī)保系統(tǒng)信息錄入維護工作，確保“不漏一戶，不落一人”和數(shù)據(jù)的準確性。

（四）匯總上報階段。（2022年12月31日前）

各村根據(jù)實際，將在異地參加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的相關(guān)憑證報鎮(zhèn)醫(yī)保站。

七、工作要求

（一）高度重視，全面加強領(lǐng)導。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是一項重要民生工程，涉及群體龐大、覆蓋面廣，事關(guān)百姓切身利益。各村要高度重視城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作，把征繳工作列入重要議事日程，確保按時間節(jié)點完成繳費工作任務（附件1）。

（二）加強培訓，廣泛宣傳動員。各村要結(jié)合本地實際，采取多種方式，集中時間、集中力量進行宣傳發(fā)動，大力宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的目的和意義，積極引導參保居民激活醫(yī)保電子憑證方式實現(xiàn)繳費，確保激活率達到80%以上，將政策宣傳和群眾身邊享受醫(yī)保補償?shù)恼鎸嵤吕麄飨嘟Y(jié)合，引導廣大居民積極參保，不斷提高參保率和覆蓋面，確保參保率達到98%以上。

（三）明確職責，分工配合。鎮(zhèn)直各有關(guān)部門要大力支持鎮(zhèn)開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費征繳工作。鎮(zhèn)醫(yī)保站負責做好政策的宣傳；紀檢部門要對征繳過程進行監(jiān)督檢查；民政部門、衛(wèi)計部門、鄉(xiāng)村振興工作站要及時提供代繳對象名單；其他相關(guān)部門要根據(jù)各自職責做好相關(guān)工作，確保征繳任務按期完成。

（四）強化監(jiān)督，嚴格落實獎懲。鎮(zhèn)政府要壓實工作責任，加大信息公開力度，公布舉報電話，廣泛接受社會各界監(jiān)督，確保征繳程序規(guī)范、監(jiān)督到位、票款安全。對目標任務完成98%以上的村給予通報表揚，并予以獎勵；對組織不力、工作進度嚴重滯后的村要通報批評，對出現(xiàn)重大工作失誤，造成惡劣影響的將追究相關(guān)人員責任。

 

 

附件1：2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳任務及時間安排表

 

附件一：

2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳任務及時間安排表

行政村	任務數(shù)	完成時間
瀛洲	2869	11月30日之前
龍川	2033
仁里	1449	11月25日之前
燎原	751	11月20日之前
巧川	622