優(yōu)化業(yè)務(wù)操作規(guī)范、強(qiáng)化內(nèi)控成果應(yīng)用,績(jī)溪縣醫(yī)保局全力破解醫(yī)保經(jīng)辦精細(xì)化管理難題，密織內(nèi)控“安全網(wǎng)”，把醫(yī)保經(jīng)辦管理的權(quán)力關(guān)進(jìn)內(nèi)控規(guī)則的“籠子”里，將醫(yī)保經(jīng)辦內(nèi)控工作做細(xì)做實(shí)，積極打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)環(huán)境,確保醫(yī)?；鸷凸ぷ魅藛T“雙安全”。

“查漏補(bǔ)缺”筑防線。一是及時(shí)調(diào)整充實(shí)內(nèi)部控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭抓，相關(guān)股室具體抓，形成層層壓實(shí)責(zé)任的工作格局。二是緊密結(jié)合醫(yī)保經(jīng)辦工作實(shí)際，進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)隱患的排查防范，不定期對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制度及執(zhí)行情況進(jìn)行自查，全面梳理各崗位流程風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，及時(shí)調(diào)整、修改和完善內(nèi)控工作制度和流程，達(dá)到各項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理有章可循、各項(xiàng)業(yè)務(wù)操作程序明晰規(guī)范。

“固強(qiáng)補(bǔ)弱”再提升。一是通過對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)部門及其工作人員從事醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作及行為進(jìn)行規(guī)范、監(jiān)督和評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的控制。二是嚴(yán)抓經(jīng)辦流程不放松，針對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制和內(nèi)控監(jiān)督檢查等，制訂和完善各項(xiàng)內(nèi)控制度，工作人員嚴(yán)格按制度要求開展工作，在工作中互相配合，相互協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。三是建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，不斷完善醫(yī)保經(jīng)辦內(nèi)控規(guī)則，提升內(nèi)控規(guī)則與醫(yī)保業(yè)務(wù)的嵌合度，對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)、統(tǒng)計(jì)、分析，進(jìn)而為醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)提供依據(jù)，提升內(nèi)控結(jié)果的精度和深度；規(guī)范執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析制度、督查檢查評(píng)估反饋等制度，做到制度與業(yè)務(wù)緊密結(jié)合，進(jìn)一步明確健全完善按制度管人、按制度辦事的原則。

“嚴(yán)督實(shí)導(dǎo)”提質(zhì)效。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)管，對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦的事前、事中、事后進(jìn)行全程監(jiān)督，對(duì)各個(gè)崗位的工作職責(zé)進(jìn)行監(jiān)控，強(qiáng)化內(nèi)部流程管理，確保醫(yī)保基金安全有效運(yùn)行。通過對(duì)門診慢特病待遇認(rèn)定開展專項(xiàng)檢查，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范門特認(rèn)定和報(bào)銷；對(duì)特殊人員身份維護(hù)開展專項(xiàng)審計(jì)，確保其正常享受待遇；對(duì)死亡未標(biāo)識(shí)人員開展專項(xiàng)檢查，確保其停止享受待遇。

服務(wù)只有更好沒有最好，尤其是面對(duì)參保群眾對(duì)醫(yī)保服務(wù)的新期盼，唯有不斷改進(jìn)管理方式方法，才能適應(yīng)新形勢(shì)、新要求，才能不斷滿足人民群眾對(duì)美好生活的向往。上述醫(yī)保經(jīng)辦內(nèi)控措施不僅提高了我縣醫(yī)保經(jīng)辦內(nèi)控體系的效率和質(zhì)量，也為優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提供了有力支持。下一步，縣醫(yī)保局將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控工作的考核檢查，確保醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作的公平、公正和透明，促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系整體提升，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)上臺(tái)階、上水平。（樓勵(lì)）